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Sozialarbeit

Bildung

Ihre Notizen

Patient berichtet über anhaltende Angst in sozialen Situationen, meidet Gruppenaktivitäten.

Panikattacken 2–3x wöchentlich. Beginn nach Jobwechsel vor 4 Monaten.

Keine vorherige psychiatrische Behandlung. Angststörungen in der Familiengeschichte.

Ihre Notizen

35-jähriger Mann, 2 Tage Fieber und Halsschmerzen. Verneint Husten.

Rachenerythem, druckempfindliche zervikale Lymphknoten beidseits. Temp. 38,5 °C.

Streptokokken-Schnelltest positiv. Keine Medikamentenallergien.

Ihre Notizen

Mandant wünscht Scheidung nach 12-jähriger Ehe. Zwei minderjährige Kinder.

Gemeinsame Wohnimmobilie, geteilte Rentenkonten.

Mandant wünscht primäres Sorgerecht, gerechte Vermögensaufteilung.

Ihre Notizen

Familie durch Schulberater überwiesen. 10-Jähriger zeigt Verhaltensänderungen, sinkende Noten.

Mutter berichtet finanzielle Instabilität nach kürzlicher Entlassung. Vater nicht im Haushalt.

Keine vorherige Jugendamt-Beteiligung. Unterstützung durch erweiterte Familie über Großmutter mütterlicherseits.

Ihre Notizen

Achtklässler mit Schwierigkeiten beim Leseverständnis. Starke mündliche Beteiligung im Unterricht.

Standardisierte Testergebnisse unter Klassenniveau im Lesen, auf Klassenniveau in Mathematik.

Eltern unterstützend, aber mit eingeschränkten Deutschkenntnissen. Schüler ist zweisprachig Spanisch-Deutsch.

Ihre Notizen

Patient berichtet über anhaltende Angst in sozialen Situationen, meidet Gruppenaktivitäten.

Panikattacken 2–3x wöchentlich. Beginn nach Jobwechsel vor 4 Monaten.

Keine vorherige psychiatrische Behandlung. Angststörungen in der Familiengeschichte.

Ihre Vorlage

Vorstellungsgrund

Soziale Angst mit Panikepisoden, 2–3 Vorfälle wöchentlich seit beruflichem Wechsel.

Verhaltensbeobachtungen

Aktive Vermeidung von Gruppensituationen. Erhöhte physiologische Erregung berichtet.

Klinische Vorgeschichte

Keine vorherige psychiatrische Behandlung. Positive Familienanamnese für Angststörungen.

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Ihre Vorlage

Subjektiv

35-jähriger Mann stellt sich vor mit 2-tägigem Fieber und Halsschmerzen. Verneint Husten oder Schnupfen.

Objektiv

Pharynxerythem mit bilateraler zervikaler Lymphadenopathie. T 38,5 °C.

Beurteilung & Plan

Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A. Amoxicillin 500 mg 3x tägl. über 10 Tage beginnen.

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Ihre Vorlage

Fallübersicht

Auflösung einer 12-jährigen Ehe. Keine früheren Rechtsverfahren zwischen den Parteien.

Vermögen & Angehörige

Zwei minderjährige Kinder (8 und 11 Jahre). Gemeinsame Wohnimmobilie und geteilte Rentenkonten.

Mandantenziele

Primäres Aufenthaltsbestimmungsrecht für beide Kinder. Gerechte Aufteilung des ehelichen Vermögens.

Bericht_2024.docx — Bereit zum Export

Ihre Vorlage

Ausgangslage

Durch Schule überwiesener Fall eines 10-Jährigen mit Verhaltensregression und Leistungsabfall.

Risiko- & Schutzfaktoren

Finanzielle Instabilität und Einelternhaushalt. Abgemildert durch Unterstützungsnetzwerk der erweiterten Familie.

Interventionsplan

Familie mit Programmen zur finanziellen Unterstützung verbinden. Wöchentliche Besprechungen mit dem Schulberater. Überweisung zur Kinderberatung.

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Ihre Vorlage

Schulische Leistung

Leseverständnis unter Klassenniveau bei starken mündlichen Kommunikationsfähigkeiten und altersgemäßer Mathematikkompetenz.

Lernprofil

Zweisprachiger Lerner mit auditiven Verarbeitungsstärken. Schriftliches Verständnis liegt hinter der mündlichen Fähigkeit zurück.

Empfohlene Anpassungen

Verlängerte Zeit bei Leseprüfungen. Zweisprachige Unterstützungsmaterialien. Wöchentliche geführte Lesesitzungen mit Lesespezialist.

Bericht_2024.docx — Bereit zum Export

Ihre Vorlage

Vorstellungsgrund

Verhaltensbeobachtungen

Klinische Vorgeschichte

Klinische Beurteilung — Bereit zum Export

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Rohnotizen

Schlaf auf 7/10 verbessert

Stimmung des Pat. mäßig verbessert

Medikation fortsetzen, WV 14 Tage

Angst 2–3x/Woche (vorher täglich)

Dokumentabschnitte

Wichtige Beobachtungen

Sitzungszusammenfassung

Behandlungsplan

Wichtige Beobachtungen

NotuDocs

Klinischer Fortschrittsbericht

Patienteninformationen

Sitzungszusammenfassung

Wichtige Beobachtungen

Platzhalter

patient_info

Anweisung

Demografische Patientendaten aus den Notizen extrahieren

Beispiele

Max Mustermann, 34, geb. 12.05.1991

Ausgabeformat

Name, Alter, Geburtsdatum und ID-Nummer

session_summary

observations

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NotuDocs

Erstuntersuchung

Patient berichtet über anhaltende Niedergeschlagenheit, Schlafstörungen…

Sitzungsaufnahme

Audio-Transkription — 12 Min.

Folgenotizen

Verbesserung der Schlafmuster, Appetit kehrt zurück…

Familienberatung

Gemeinsame Sitzung mit Familienmitgliedern zur Besprechung von…

Erstuntersuchung

Patient berichtet über anhaltende Niedergeschlagenheit seit 3 Wochen. Schlafstörungen und Appetitlosigkeit beobachtet.

Familiäre Belastungen umfassen kürzlichen Arbeitsplatzverlust. Patient wirkte während der Sitzung tränenreich, beteiligte sich jedoch gut an therapeutischen Übungen.

NotuDocs

Patienteninformationen

Anna Schmidt, 34, geb. 15.08.1991

Sitzungszusammenfassung

Dritte Folgesitzung mit Fokus auf kognitive Verhaltensinterventionen zur Angstbewältigung…

Wichtige Beobachtungen

Deutliche Verbesserung der Schlafqualität (7/10, zuvor 4/10). Angstepisoden von täglich auf 2–3x wöchentlich reduziert.

Klinischer_Fortschrittsbericht.docx — Bereit zur Endbearbeitung

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Patient berichtet über Verbesserung der Schlafqualität...

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sitzungsfoto.jpg2,4 MB

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Wird erstellt...

Beobachtungen

Patient berichtet über deutliche Verbesserung...

Plan

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