Cómo Documentar Sesiones de Terapia Existencial

Por Qué la Terapia Existencial Es Difícil de Documentar

La mayoría de los sistemas de documentación clínica fueron diseñados siguiendo un modelo médico: identificar el problema, describir la intervención, registrar el resultado. Esa lógica funciona razonablemente bien para la TCC (registro de pensamientos completado, distorsión cognitiva cuestionada, experimento conductual asignado). Funciona para el manejo de medicamentos, las habilidades de DBT y los protocolos estructurados. No funciona bien para la terapia existencial.

La terapia existencial no opera a través de técnicas aplicadas a síntomas. Opera a través de un encuentro con las realidades de la existencia humana: nuestra mortalidad, nuestra libertad radical, nuestra soledad fundamental y la ausencia de un sentido inherente impuesto desde fuera. Estas realidades no son patológicas. No son trastornos que deban resolverse. Son lo que el psiquiatra existencial Irvin Yalom denominó preocupaciones últimas: condiciones ineludibles de la existencia que inevitablemente generan angustia cuando una persona las enfrenta con honestidad.

El problema de documentación es real y práctico. Un formato genérico de nota de progreso pregunta: ¿Qué reportó el cliente? ¿Qué hizo el clínico? ¿Cuál es el plan? Pero cuando un cliente pasa 50 minutos confrontando si ha vivido de manera auténtica, o sentado con el reconocimiento de que todos aquellos a quienes ama morirán y que él también morirá, reducir eso a "cliente discutió preocupaciones existenciales; se proporcionó terapia de apoyo; continuar sesiones semanales" es un fracaso clínico. No dice nada. No documenta nada. Y si algún supervisor, pagador o junta de licencias revisara esa nota, no encontraría ninguna evidencia de que se realizó trabajo clínico significativo.

Esta guía ofrece un marco práctico para documentar sesiones existenciales de manera honesta, específica y clínicamente defendible, sin distorsionar el trabajo con un lenguaje que no le corresponde.

Las Cuatro Preocupaciones Últimas como Mapa de Documentación

El marco de Yalom identifica cuatro preocupaciones últimas centrales que aborda la terapia existencial. Estas no funcionan como temas de sesión de la manera en que lo hacen los módulos de TCC. No se abordan una a la vez y no se pueden tachar. Emergen de manera orgánica, frecuentemente entrelazadas, y su relevancia clínica radica en cómo el cliente se está relacionando con ellas, no simplemente en que aparecieron. Pero ofrecen una estructura utilizable para las notas, porque son lo suficientemente específicas como para generar lenguaje clínico concreto.

Angustia ante la Muerte

La angustia existencial ante la muerte se refiere a la conciencia del cliente sobre su propia finitud y los significados que construye alrededor de ella. Esto no es lo mismo que la ideación suicida ni un miedo clínico a morir en sentido diagnóstico. Es el enfrentamiento con el hecho de que la vida tiene un límite temporal y que ese límite da forma, o no ha logrado dar forma, a cómo vive el cliente.

La angustia ante la muerte puede presentarse de muchas formas: el cliente diagnosticado con una enfermedad grave, el cliente que ha perdido a un progenitor y experimenta su propia mortalidad por primera vez, el cliente que ha vivido como si tuviera tiempo ilimitado y comienza a sentir el vacío de esa ilusión. Lo que la nota necesita capturar no es simplemente que la mortalidad surgió, sino cómo el cliente se está relacionando con su conciencia de la muerte: si la evita, si se defiende de ella a través de lo que Yalom llama la defensa de la especialidad o la defensa del rescatador supremo, o si avanza hacia una relación más integrada con ella.

Libertad y Responsabilidad

La libertad existencial en este contexto no significa libertad de las restricciones externas. Significa la responsabilidad ineludible de ser el autor de la propia vida: que nadie más está eligiendo por usted, que sus elecciones constituyen su existencia, y que la incapacidad de tolerar ese peso conduce a lo que la filosofía existencial llama la mala fe o lo que los clínicos podrían describir como angustia de desamparo o evitación de la agencia.

Esta preocupación surge en terapia cuando los clientes están atrapados en patrones de culpa (hacia otros, hacia las circunstancias, hacia el destino), cuando se paralizan ante las decisiones porque aceptar cualquier resultado implica abandonar otros, cuando sienten que su vida les sucede en lugar de ser creada por ellos. El trabajo clínico consiste en ayudar al cliente a reconocer su libertad y soportarla, lo cual no es un proceso cómodo. Sus notas necesitan capturar si el cliente está comprometiéndose con la dimensión de responsabilidad de su situación o defendiéndose de ella.

Aislamiento Existencial

El aislamiento existencial es distinto de la soledad o el aislamiento social, aunque puede coexistir con ambos. Se refiere a la brecha insalvable entre dos conciencias: el reconocimiento de que nadie puede conocer plenamente nuestro mundo interior, de que entramos y salimos de la existencia solos, y de que incluso nuestras relaciones más profundas no pueden eliminar esta soledad fundamental. No es un estado patológico. Es una característica de la existencia. Pero la relación del cliente con ella es clínicamente significativa.

Algunos clientes se defienden del aislamiento a través de la fusión, buscando relaciones de unión que parecen eliminar la separación. Otros se defienden mediante la sociabilidad compulsiva, manteniéndose siempre rodeados para evitar el contacto con la soledad subyacente. Otros más están atrapados en lo que Yalom describe como una desesperación por el aislamiento: han vislumbrado la soledad y han concluido que la conexión auténtica es imposible. El trabajo clínico consiste en ayudar a los clientes a tolerar el aislamiento sin suprimirlo, y a encontrar una relacionalidad genuina que no requiera negar la separación.

Sin Sentido

El sin sentido existencial se refiere al reconocimiento de que no existe un significado inherente, dado externamente, a la existencia humana. El universo no emite instrucciones. La confrontación con esta realidad, lo que los existencialistas desde Sartre en adelante describieron como el encuentro con el absurdo, puede ser profundamente desestabilizadora. Los clientes en este territorio pueden describir un aplanamiento generalizado, la incapacidad de sentir que algo importa, o una crisis de motivación que parece depresión pero no responde a las intervenciones que alivian la depresión.

La distinción clínica es importante: el sin sentido como preocupación existencial no es la anhedonia del trastorno depresivo mayor, aunque ambos pueden coexistir e interactuar. Un cliente en una crisis existencial de sin sentido puede estar bastante alerta, sin depresión en el sentido vegetativo, pero profundamente vacío. El trabajo clínico no consiste en encontrarle el sentido, sino en apoyarle en la creación activa de sentido, lo que Viktor Frankl denominó voluntad de sentido, a través del compromiso, el involucramiento y la responsabilidad.

Qué Capturar en Cada Área de Sesión

Las siguientes secciones ofrecen orientación concreta para documentar cada una de las cuatro preocupaciones últimas cuando son el centro clínico de una sesión. Estas pueden adaptarse a SOAP, DAP, BIRP o cualquier formato que utilice en su práctica. Los ejemplos usan a un cliente ficticio llamado Andrés, arquitecto de 51 años, como ilustración continua.

Documentar la Conciencia de la Muerte e Integración de la Mortalidad

Qué capturar:

• La forma en que surgió la mortalidad (diagnóstico, pérdida, confrontación existencial espontánea, factor desencadenante de etapa vital)
• Si el cliente se está defendiendo de la conciencia (minimización, intelectualización, fantasías de especialidad) o avanzando hacia la integración
• El lenguaje específico que usó el cliente, que a menudo señala su relación actual con la preocupación
• Cualquier cambio de perspectiva que ocurrió dentro de la sesión

Documentación débil: "Cliente discutió miedos sobre la muerte. Se proporcionó apoyo empático."

Documentación más sólida:

Subjetivo: El cliente retomó el tema de su diagnóstico de cáncer (próstata estadio II, en tratamiento). Reportó haber pasado la semana pasada "investigando" estadísticas de supervivencia de forma que describió como compulsiva. Afirmó: "Si solo conozco los números, no se sentirá tan aleatorio." Identificó un patrón de haber hecho lo mismo después de la muerte de su padre en 2018: leer obituarios, revisar tablas actuariales.

Evaluación: El cliente parece utilizar la búsqueda de información como defensa frente al reconocimiento más desorientador de que su mortalidad no es estadísticamente manejable. La conducta replica su respuesta descrita ante la muerte de su padre, lo que sugiere que este es un patrón defensivo establecido ante la confrontación mortal. Aún no ha avanzado hacia la dimensión afectiva del encuentro con su propia finitud. El trabajo de la sesión se centró en observar la función de la búsqueda de información más que su contenido. Breve momento experiencial al final de la sesión cuando el cliente hizo una pausa y afirmó: "En realidad no quiero saber el número. Quiero no tener miedo." Esto sugiere capacidad para nombrar la preocupación subyacente.

Plan: Explorar la función de la búsqueda de control en la próxima sesión. Evaluar cualquier cambio en su relación con el presente durante el intervalo.

Documentar Libertad, Responsabilidad y Agencia

Qué capturar:

• Si el cliente está relacionándose con sus elecciones como propias o experimentando su vida como determinada externamente
• Patrones de culpa, impotencia o angustia de desamparo en cómo el cliente describe su situación
• Momentos en que el cliente reconoce su propia agencia, aunque sean pequeños
• Movimientos defensivos en torno a la toma de decisiones (evitación, deliberación excesiva, proyección en otros)

Documentación débil: "Cliente discutió sentirse estancado en su carrera. Se exploraron opciones."

Documentación más sólida:

Subjetivo: Andrés describió una conversación con los socios de su empresa sobre un posible cargo de liderazgo. Pasó los primeros 20 minutos explicando por qué la decisión estaba "fuera de sus manos" debido al momento, las preferencias de su esposa, la situación escolar de sus hijos y las expectativas de los socios. Cuando se le preguntó qué quería él, hizo una pausa prolongada y luego afirmó: "No sé si lo he pensado de esa manera."

Evaluación: El cliente demuestra un patrón característico de distribuir la agencia a actores externos para evitar el peso de la autoría. Esto no es evasión de la decisión específica; es una postura más amplia ante la existencia que ha sido consistente a lo largo de las temáticas presentadas. El momento de silencio tras la pregunta directa sobre la agencia representa una interrupción significativa del patrón. Fue confrontado brevemente con la realidad de que ningún actor externo está eligiendo por él. No elaboró, pero tampoco descartó la pregunta. Este es un punto productivo al que conviene regresar.

Plan: No se asignaron tareas; la pregunta en sí misma es el trabajo entre sesiones. Registrar si Andrés inicia algún encuadre orientado a la agencia en la próxima cita.

Documentar el Aislamiento Existencial y los Temas Relacionales

Qué capturar:

• La forma que toma el aislamiento (fusión, sociabilidad compulsiva, desesperación por el aislamiento, o movimiento hacia la relacionalidad genuina)
• Si la relación terapéutica se está utilizando para explorar o defender el aislamiento
• Patrones relacionales específicos que describe el cliente
• Cualquier movimiento hacia lo que Yalom llama encuentro: contacto genuino con otra persona que no requiere eliminar la separación

Documentación débil: "El cliente reporta sentirse solo. Se discutieron redes de apoyo."

Documentación más sólida:

Subjetivo: Andrés describió una cena con amigos cercanos la semana pasada como "agotadora". Afirmó: "Estuve ahí toda la noche y me sentí completamente invisible. Como si estuviera viendo desde afuera." Distinguió esto de la soledad: "No es que no me incluyeran. Simplemente no podía... llegar ahí."

Evaluación: Esta descripción es clínicamente consistente con la experiencia de aislamiento existencial más que con soledad social. El cliente tiene contactos sociales adecuados y reporta sentirse genuinamente querido por sus amigos. Lo que describe es la brecha insalvable entre su mundo interior y el campo relacional, una experiencia que ningún nivel de apoyo social resuelve. Su conciencia de que esto es diferente de la soledad ordinaria sugiere cierta capacidad existente para nombrar la dimensión existencial. La sesión trabajó con los detalles específicos de la cena para identificar qué podría significar "llegar ahí" y qué hace que el contacto genuino se sienta inaccesible. El cliente señaló que suele sentirse más conectado cuando trabaja junto a alguien en algo que le importa, un indicador temprano de cómo podría ser el encuentro genuino para él.

Plan: Continuar explorando las condiciones en que el contacto genuino es posible. Registrar cualquier cambio en su experiencia relacional entre sesiones.

Documentar la Construcción de Sentido y el Compromiso

Qué capturar:

• Si el cliente se encuentra en una crisis activa de sin sentido (aplanamiento, ausencia de compromiso, aburrimiento existencial) frente a un desenganche situacional más localizado
• Aquello a lo que el cliente actualmente le otorga sentido, aunque sea provisionalmente
• Cualquier movimiento desde la recepción pasiva de sentido (esperar a que el sentido llegue) hacia la creación activa
• La distinción entre el sin sentido existencial y la anhedonia depresiva, cuando sea clínicamente relevante

Documentación débil: "Cliente reporta falta de propósito. Se discutieron valores."

Documentación más sólida:

Subjetivo: Andrés describió haber terminado un proyecto arquitectónico importante el mes pasado y haber sentido "nada" al finalizarlo. Afirmó: "Pensé que terminarlo iba a sentirse como algo. Solo se sintió como que había terminado." Continuó describiendo una sensación más amplia de que las cosas que antes encontraba significativas, su trabajo, su reputación profesional, su rol como padre, ahora se sienten como "razones de otras personas". Dijo que no estaba deprimido; dijo que no se sentía triste. "Solo siento que estoy esperando algo que no llega."

Evaluación: La presentación es consistente con una crisis existencial de sin sentido más que con un episodio depresivo primario. El cliente niega una cualidad anhedónica, describe capacidad preservada para el disfrute en momentos aislados, niega síntomas neurovegetativos y encuadra la preocupación como filosófica más que basada en el estado de ánimo. La experiencia del proyecto terminado como inmediatamente vacío en lugar de satisfactorio sugiere que el logro acumulado no está funcionando como fuente de sentido. La frase "razones de otras personas" es clínicamente significativa: indica que los significados con los que ha vivido fueron prestados o heredados en lugar de elegidos. La sesión trabajó esta distinción, invitándolo a identificar cualquier compromiso o involucramiento que actualmente sienta como propio. Identificó un pequeño proyecto de diseño pro bono para una cocina comunitaria: "Ese sí lo quiero hacer." Esto representa un punto de apoyo provisional en el sentido auto-generado que vale la pena rastrear.

Plan: Explorar las cualidades del proyecto comunitario que lo diferencian de otro trabajo. Rastrear si el compromiso se profundiza o se desvanece. No se agregan medidas de resultados formales en este momento; el cuadro clínico es existencial, no diagnóstico.

Medidas de Resultados en el Trabajo Existencial

La terapia existencial se encuentra en una relación complicada con las medidas de resultados estandarizadas. El PHQ-9 y el GAD-7 capturan la gravedad de los síntomas, lo cual puede ser relevante si el cliente tiene depresión o ansiedad comórbida. Pero las preocupaciones centrales de la terapia existencial, si el cliente está viviendo de manera más auténtica, si está comprometiéndose con la libertad en lugar de defenderse de ella, si su relación con la mortalidad se está integrando, no corresponden a escalas de síntomas.

Algunos enfoques útiles:

El Cuestionario de Sentido en la Vida (MLQ, por sus siglas en inglés): Un instrumento de 10 ítems que evalúa la presencia de sentido y la búsqueda de sentido. Puede rastrear el movimiento en el dominio del sin sentido a lo largo del tiempo.

La Escala de Ansiedad ante la Muerte (DAS): Una medida de 15 ítems de la angustia ante la muerte, útil para la documentación de línea base y el seguimiento de intervalos cuando la mortalidad es una preocupación central.

El Inventario de Orientación Personal (POI): Desarrollado por Richard Shostrom, esta medida evalúa dimensiones de autorrealización que se superponen con los objetivos existenciales, incluyendo la competencia temporal, la autonomía interna y la autoaceptación.

Estos no son instrumentos obligatorios. Muchos terapeutas existenciales no utilizan medidas estandarizadas, y hay un argumento clínico legítimo de que reducir la exploración existencial a una puntuación en una escala tergiversa el trabajo. Pero si su contexto requiere medición de resultados, o si está facturando a un seguro y necesita demostrar progreso clínico, el MLQ y el DAS le ofrecen herramientas que son al menos conceptualmente apropiadas para el trabajo.

Si se encuentra en un contexto que requiere PHQ-9 y GAD-7, documéntelos por separado de la evaluación existencial. Señale en su nota de progreso que las preocupaciones centrales del cliente son de naturaleza existencial y que las medidas de síntomas se están rastreando como función de monitoreo secundario.

Adaptación de Formatos Estándar al Trabajo Existencial

Formato SOAP

Subjetivo: Use esta sección para la preocupación existencial específica que surgió, el lenguaje del cliente y el contexto relacional y fenomenológico. Cite al cliente cuando su formulación sea clínicamente significativa.

Objetivo: Describa las características observables del involucramiento del cliente: su afecto, cualquier cambio de tono, momentos de silencio, cambios en la postura o la relacionalidad. En el trabajo existencial, los datos objetivos son en gran medida conductuales y relacionales más que fisiológicos.

Evaluación: Aquí va la mayor parte del contenido clínico. Identifique cuál preocupación última está más activa, cómo se está relacionando el cliente con ella (defendiéndose, involucrándose, integrando), qué movimiento ocurrió en esta sesión y la relevancia clínica de ese movimiento. Haga referencia a la relación terapéutica cuando ella misma es un vehículo para el trabajo existencial, como suele ocurrir.

Plan: Sea específico sin ser prescriptivo. La terapia existencial típicamente no incluye tareas, protocolos o asignaciones conductuales. El plan puede abordar a qué regresar, qué pregunta sostener, si es apropiada alguna derivación o coordinación, y si algún cambio de enfoque es clínicamente pertinente.

Formato DAP

Datos: Especificidades de lo que trajo el cliente, incluyendo citas directas y presentación observable.

Evaluación: Su interpretación clínica del terreno existencial: qué preocupaciones están activas, cómo se está relacionando el cliente con ellas, qué significó el movimiento de la sesión.

Plan: Próximo enfoque clínico, cualquier monitoreo o coordinación, intervalo.

Errores Comunes en la Documentación de Terapia Existencial

1. Lenguaje existencial genérico sin especificidad clínica. Escribir "el cliente exploró preocupaciones existenciales" no es documentación clínica. ¿Cuál preocupación? ¿Cómo se está relacionando el cliente con ella? ¿Qué ocurrió en la sesión? El marco existencial debe agudizar sus notas, no darle cobertura para la vaguedad.

2. Forzar lenguaje de técnicas. Escribir "se emplearon técnicas de TCC para abordar la ansiedad existencial" cuando no se utilizó ninguna TCC es peor que no escribir nada. No adapte retroactivamente lenguaje de técnicas a sesiones existenciales para satisfacer las expectativas de un revisor. Nombre el trabajo con precisión: el enfoque clínico fue la exploración existencial, la intervención fue la facilitación del encuentro con la preocupación última relevante, y el mecanismo de cambio es la relación del cliente con esa preocupación más que la adquisición de habilidades.

3. Omitir la relación terapéutica como vehículo clínico. En la terapia existencial, la relación terapéutica es frecuentemente el sitio primario del trabajo clínico. Si el aislamiento del cliente se está explorando directamente a través de su experiencia del encuentro terapéutico, eso es clínicamente significativo y debe estar en la nota.

4. No distinguir las preocupaciones existenciales de los síntomas diagnósticos. El sin sentido existencial no es lo mismo que la anhedonia depresiva. La angustia ante la muerte no es lo mismo que una fobia específica. El aislamiento existencial no es lo mismo que el trastorno de personalidad por evitación. Sus notas deben reflejar que usted ha hecho estas distinciones clínicamente, especialmente si la situación del cliente toca tanto el terreno existencial como el diagnóstico.

5. Tratar las preocupaciones existenciales como resueltas. Las preocupaciones últimas no se resuelven. Se integran, o se evitan. Un cliente que ha trabajado su angustia ante la muerte de manera significativa no es alguien que ya no teme a la muerte; es alguien que se está relacionando con la mortalidad de manera diferente, de una forma que abre en lugar de contraer su vida. Sus notas deben reflejar el progreso en términos de integración y relación, no de resolución o eliminación.

6. Ignorar el problema con el revisor del seguro. Si está facturando a un seguro, sus notas deben demostrar necesidad médica y progreso clínico. La exploración existencial no es una intervención facturable en la mayoría de los marcos de seguros. Esto significa que necesita enmarcar el trabajo de maneras que un revisor no existencialista pueda seguir, típicamente conectando las preocupaciones existenciales con un diagnóstico documentado (trastorno de adaptación, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno depresivo mayor) y describiendo cómo la sesión abordó el deterioro funcional asociado con ese diagnóstico. Puede hacer esto honestamente sin tergiversar el trabajo; la clave es centrarse en la función, no en la filosofía.

Objetivos del Plan de Tratamiento para el Trabajo Existencial

La planificación del tratamiento en terapia existencial requiere traducir las preocupaciones filosóficas a algo medible en el nivel funcional. Algunos ejemplos:

Angustia ante la muerte: "El cliente demostrará mayor capacidad para involucrarse en actividades que le importan sin evitar la conciencia de su mortalidad, evidenciado por el autorreporte y la descripción conductual en tres sesiones consecutivas."

Libertad y responsabilidad: "El cliente demostrará un movimiento desde la atribución externalizada de las circunstancias de vida hacia el reconocimiento de la agencia personal en al menos dos dominios, evidenciado por la narrativa de la sesión y los cambios conductuales entre sesiones."

Aislamiento existencial: "El cliente identificará al menos dos contextos relacionales en los que experimenta el encuentro genuino como posible, evidenciado por la descripción detallada en sesión de las cualidades de esos encuentros."

Sin sentido: "El cliente identificará y se involucrará activamente en al menos un compromiso o iniciativa creativa auto-generada, con el involucramiento reportado como sostenido durante seis semanas."

Estas formulaciones de objetivos no son puras desde una perspectiva existencial; el propio Yalom probablemente cuestionaría reducir el trabajo a criterios conductuales. Pero son defendibles en un expediente clínico, lo suficientemente medibles para la revisión de un pagador o junta de licencias, y honestas sobre lo que el trabajo está realmente intentando lograr.

Una Nota sobre las Notas de Sesión para Supervisión Existencial

Si está recibiendo supervisión de un supervisor con orientación existencial, sus notas de sesión tienen una función diferente a la que tienen en el contexto de un pagador. Los supervisores querrán ver su seguimiento fenomenológico: ¿cuál fue la calidad del involucramiento del cliente con la preocupación última? ¿Qué ocurrió en la sala? ¿Qué notó en su propia respuesta al cliente? ¿Qué terreno existencial emergió de manera inesperada?

Este material pertenece a sus notas de supervisión, no necesariamente al expediente legal. Conozca la distinción. El expediente clínico debe ser defendible. Sus notas de supervisión son el lugar donde puede reflexionar con mayor libertad sobre las dimensiones filosóficas del trabajo.

Lista de Verificación: Documentación de Terapia Existencial

En la Evaluación Inicial y Planificación del Tratamiento

• Identificó cuáles preocupaciones últimas están más activas para este cliente
• Conectó las preocupaciones presentadas con un diagnóstico clínico documentado, si es necesario para la facturación
• Redactó objetivos de tratamiento en términos funcionales y medibles sin reducir el trabajo existencial a lenguaje basado en técnicas
• Documentó la relación actual del cliente con la preocupación última relevante (defendiéndose, involucrándose, evitando, integrando)

En Cada Sesión

• Nombró la preocupación existencial específica que estuvo más activa, no solo "temas existenciales"
• Citó el lenguaje del cliente donde fue clínicamente significativo
• Describió la presentación observable y cualquier cambio dentro de la sesión
• Documentó la relevancia clínica de lo ocurrido, no solo el contenido
• Diferenció las preocupaciones existenciales de los síntomas diagnósticos comórbidos si ambos están presentes
• Incluyó la relación terapéutica como vehículo clínico cuando fue directamente relevante
• Redactó un plan específico que nombra a qué regresar o qué sostener, no solo "continuar terapia semanal"

Contextos de Necesidad Médica y Seguro

• Conectó el trabajo existencial con el deterioro funcional documentado en el diagnóstico
• Evitó el lenguaje genérico de "preocupaciones existenciales"; especificó la preocupación y la relación actual del cliente con ella
• Incluyó cualquier puntaje relevante de medida de resultados (MLQ, DAS, PHQ-9 si hay depresión comórbida)
• Documentó cualquier toma de decisiones clínicas (decisión de agregar o mantener un código diagnóstico, derivación considerada, cambio de enfoque)

Distinción entre lo Existencial y lo Diagnóstico

• Documentó que la presentación de sin sentido ha sido diferenciada de la anhedonia depresiva primaria, cuando sea clínicamente relevante
• Documentó que la angustia ante la muerte ha sido diferenciada de la fobia específica o la ansiedad por la salud, cuando sea relevante
• Documentó que el aislamiento existencial ha sido diferenciado de la ansiedad social o los patrones evitativos, cuando sea clínicamente relevante

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Si se encuentra dedicando más tiempo al marco de documentación que a la sesión misma, una herramienta que pre-estructura los campos de su nota existencial, de modo que la preocupación última, la relación actual del cliente con ella y el movimiento de la sesión tengan cada uno un lugar designado, puede resolver el problema del formato. NotuDocs le permite construir plantillas alrededor de su modelo clínico real para que la estructura de su nota refleje cómo usted piensa sobre el trabajo, no cómo lo piensa un EHR genérico.

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