Cómo Documentar Sesiones de Terapia Racional Emotivo-Conductual (TREC)

Por Qué la Documentación en TREC Tiene Su Propia Lógica

La mayoría de los formatos de documentación clínica se diseñaron para encuentros abiertos y flexibles: se describen los motivos de consulta, se registra lo trabajado en sesión, se anota la respuesta del consultante y se traza un plan. Ese esquema funciona razonablemente bien para enfoques de apoyo o eclécticos. Con la Terapia Racional Emotivo-Conductual (TREC) se queda corto.

La TREC, desarrollada por Albert Ellis en la década de 1950, es un enfoque cognitivo estructurado con una base filosófica propia. Opera a través de un modelo específico sobre cómo se genera y mantiene el malestar, un conjunto definido de técnicas de intervención y una progresión deliberada desde la identificación de creencias irracionales hasta su disputa y sustitución por alternativas racionales. Una nota que solo registra "reestructuración cognitiva" o "cuestionamiento de pensamientos negativos" no captura la especificidad clínica que exige la documentación en TREC.

Esto tiene tres implicaciones importantes. Primera, precisión clínica: las notas deben reflejar el tratamiento que realmente se está aplicando. Segunda, seguimiento longitudinal: la TREC es fundamentalmente sobre el cambio de creencias a lo largo del tiempo, y el expediente debe mostrar esa trayectoria. Tercera, documentación para aseguradoras: los revisores que autorizan sesiones adicionales para ansiedad, depresión o problemas relacionados con la ira necesitan ver que el tratamiento es basado en evidencia, específico y progresivo.

Esta guía está dirigida a profesionales de la salud mental con formación en TREC que buscan un marco concreto para documentar cada sesión, rastrear el modelo ABC a lo largo del tiempo, satisfacer los requisitos de las aseguradoras y evitar los errores de documentación más comunes.

Qué Distingue la Documentación en TREC

El Modelo ABC Es la Unidad Clínica Central

En TREC, el malestar psicológico no lo causan los eventos en sí mismos, sino las creencias que se sostienen sobre esos eventos. El modelo ABC describe este proceso:

• A (Acontecimiento Activador): La situación o detonante
• B (Creencias): La evaluación que hace el consultante del acontecimiento activador, que puede ser racional o irracional
• C (Consecuencias): Las respuestas emocionales y conductuales que derivan de la creencia

Una distinción central en TREC es que A no causa directamente C. Es B quien causa C. Esto no es un matiz semántico. Es el núcleo del modelo explicativo sobre el que se construye todo el tratamiento, y las notas deben reflejarlo.

Las creencias irracionales (CI) en TREC son aquellas caracterizadas por demandas absolutas ("debo" y "tengo que" obligatoriamente), catastrofismo (evaluar las consecuencias como terribles o insoportables), baja tolerancia a la frustración (BTF) (creer que no se puede soportar la incomodidad) y condena global de sí mismo o de los demás (evaluar a personas como completamente malas o sin valor). No son simples pensamientos negativos. Tienen una estructura filosófica específica, y la documentación debe nombrarlos con precisión.

Las creencias racionales (CR) son las alternativas: preferencias en lugar de exigencias, evaluaciones sin catastrofismo, alta tolerancia a la frustración y aceptación incondicional de sí mismo y de los demás. El paso de la creencia irracional a la racional es el mecanismo de cambio central en TREC, y su seguimiento es lo que hace clínicamente significativa la documentación.

La Disputa Es la Intervención Principal

La disputa es el método mediante el cual el terapeuta ayuda al consultante a examinar y cuestionar las creencias irracionales. En TREC se utilizan varios tipos de disputa:

• Disputa empírica: ¿Hay evidencia de que esta creencia es verdadera?
• Disputa lógica: ¿Esta creencia se desprende lógicamente de los hechos?
• Disputa pragmática (o funcional): ¿Es útil sostener esta creencia? ¿Qué le aporta al consultante?
• Disputa filosófica: Examinar los supuestos filosóficos más amplios que subyacen a la creencia

Las notas deben especificar qué tipo de disputa se utilizó y qué resultado produjo el intercambio. "Trabajo cognitivo sobre creencias centrales" no es documentación adecuada de una intervención específica de TREC.

Las Tareas Para Casa Son Estructurales, No Opcionales

La TREC otorga una importancia fundamental al trabajo entre sesiones. Las tareas para casa no son complementarias; forman parte integral del modelo de tratamiento. Las asignaciones más frecuentes incluyen:

• Ejercicios de ataque a la vergüenza: Realizar comportamientos levemente vergonzosos de forma deliberada para cuestionar la BTF y la condena global propia
• Imaginación racional emotiva (IRE): Visualizar vividamente el acontecimiento activador y practicar el cambio de la consecuencia emocional modificando la creencia
• Registros de disputa o formularios ABC: Ejercicios escritos estructurados en los que el consultante identifica el acontecimiento activador, registra la creencia irracional, completa la disputa y registra la alternativa racional
• Experimentos conductuales: Poner a prueba si las consecuencias temidas efectivamente ocurren

El incumplimiento de las tareas tiene relevancia clínica. Debe documentarse, explorar qué lo impidió y registrar si se adaptó la tarea o si parte de ella se completó dentro de la sesión.

El Cambio de Creencias Es Medible a lo Largo del Tiempo

A diferencia de enfoques que se centran principalmente en la reducción de síntomas, la TREC rastrea el cambio a nivel de las creencias. Las notas de progreso deben reflejar si las creencias irracionales específicas se han debilitado, disputado, modificado parcialmente o sustituido en el transcurso del tratamiento. Un expediente que no muestra esta trayectoria desde la creencia irracional inicial hasta la alternativa racional no evidencia progreso específico de TREC.

Marco de Documentación por Sesión

Sesiones Iniciales: Establecer el Marco de TREC

La sesión de evaluación en TREC va más allá de la historia biopsicosocial estándar. Se trata también de comenzar a identificar las creencias irracionales específicas que están impulsando los motivos de consulta. Esto puede no ocurrir en una sola sesión, pero las notas iniciales deben reflejar que se está construyendo una formulación funcional de TREC.

Qué documentar en las sesiones iniciales:

• Motivos de consulta y diagnóstico provisional
• Formulación ABC inicial: las situaciones desencadenantes (A), las respuestas emocionales y conductuales del consultante (C) y las creencias que se hipotetiza están operando en B
• Psicoeducación entregada: el modelo ABC, la distinción de TREC entre creencias racionales e irracionales, el papel de las exigencias y el catastrofismo
• Respuesta inicial del consultante al modelo de TREC (¿le resuena? ¿Hay escepticismo? ¿Existen marcos culturales o personales que generen fricción con el modelo?)
• Instrumentos estandarizados si se administran (PHQ-9, GAD-7 u otros específicos para el área de presentación)
• Primera tarea para casa asignada

Ejemplo de documentación (sesión inicial):

"Sesión inicial de TREC. Consultante (mujer de 32 años, ansiedad generalizada, r/o TAG) refiere patrón de malestar significativo al recibir retroalimentación crítica en el trabajo. Acontecimiento activador (A) identificado: evaluaciones de desempeño y correos de su supervisora percibidos como críticos. Consecuencias (C): ansiedad, evitación de tareas laborales y rumiación. Hipótesis inicial de creencias irracionales (B): exigencias absolutas ('Debo desempeñarme perfectamente o soy un fracaso') y catastrofismo ('Sería terrible e insoportable cometer un error en el trabajo'). Se entregó psicoeducación sobre el modelo ABC con un ejemplo breve en sesión. La consultante se involucró con el material; refiere que el modelo 'tiene sentido intelectualmente' pero expresó incertidumbre sobre si cambiar sus creencias es posible. PHQ-9: 7 (leve). GAD-7: 14 (moderado). Tarea asignada: registrar un acontecimiento activador esta semana y anotar la consecuencia emocional (C) antes de la próxima sesión."

Sesiones Intermedias: Disputa Activa y Cambio de Creencias

El núcleo del tratamiento en TREC implica ciclos repetidos de identificación de creencias irracionales específicas, disputa con una o más estrategias y trabajo hacia alternativas racionales. Estas son las sesiones donde la documentación requiere mayor especificidad clínica.

Qué documentar en sesiones de trabajo activo:

• Revisión de tarea: ¿se completó la asignación previa? ¿Qué contenido de ABC trajo el consultante?
• Acontecimiento activador (A) trabajado en esta sesión: ser concreto
• Creencia irracional (B) abordada: citar o parafrasear de cerca el lenguaje del consultante
• Tipo de disputa utilizado y el intercambio que se produjo
• Creencia racional alternativa (CR) desarrollada: ¿cuál es la alternativa emergente del consultante?
• Respuesta afectiva y cognitiva del consultante al trabajo de disputa: resistencia, movimiento, insight, frustración
• Nueva tarea asignada vinculada al contenido de la sesión actual

Ejemplo de documentación (Sesión 5):

"TREC Sesión 5. Revisión de tarea: la consultante completó un formulario ABC sobre un acontecimiento activador (recibió un correo de su supervisora señalando un error de formato en un informe). C: ansiedad intensa; pasó 45 minutos rumiando tras recibir el correo. B identificado en el formulario: 'No debo cometer ningún error en el trabajo. Si lo hago, queda demostrado que soy incompetente y que eventualmente me despedirán.' Elementos de creencia irracional identificados: exigencia ('no debo') y condena global de sí misma ('queda demostrado que soy incompetente').

Disputa realizada (empírica y lógica): se examinó la evidencia a favor y en contra de la creencia de que un error de formato demuestra incompetencia. La consultante generó espontáneamente evidencia contraria (su historial de desempeño general, la retroalimentación positiva habitual de su supervisora). La disputa lógica exploró si el 'no debo cometer errores' se desprende lógicamente del deseo de hacer bien el trabajo. La consultante distinguió entre querer hacer bien su trabajo y exigirse perfección absoluta.

Creencia racional emergente: 'Prefiero fuertemente no cometer errores, y los encuentro frustrantes, pero un error no define mi competencia.' La consultante reportó reducción del malestar al adoptar esta creencia en sesión (de aproximadamente 8/10 a 4/10 de ansiedad). Señaló que la creencia racional 'todavía no se siente verdadera': se normalizó esto como esperable en las etapas iniciales del cambio de creencias. Tarea: completar un registro de disputa completo (formato ABC + D + E) sobre un acontecimiento similar esta semana."

Documentar el Marco ABC-D-E

El modelo ABC-D-E completo es la estructura central de documentación en TREC. Cuando un consultante trae material que atraviesa el ciclo completo, la nota debe incluir los cinco elementos:

A: Lo que ocurrió. Ser concreto y observable, no interpretativo. "La consultante recibió críticas de su supervisora en una reunión de equipo" en lugar de "la consultante vivió un evento desencadenante en el trabajo."

B: La creencia irracional. Citar o parafrasear de cerca. Etiquetar el tipo: exigente, catastrofista, BTF, condena global propia o ajena, o combinación.

C: La consecuencia. Consecuencia emocional (ansiedad de aproximadamente 8/10, enojo, vergüenza) y conductual (evitación, disculpas excesivas, retraimiento).

D: La disputa. Indicar el tipo (empírica, lógica, pragmática, filosófica) y el contenido clínico clave. No es necesario transcribir el intercambio: se captura la pregunta central planteada y el movimiento cognitivo que se produjo.

E: La nueva creencia efectiva. Puede estar incompleta en las primeras sesiones. Documentar lo que el consultante generó y qué tanto se aproxima a una preferencia racional o a la aceptación incondicional.

Documentar el Cambio de Creencias a lo Largo del Tiempo

Una de las funciones más importantes de la documentación en TREC es el registro longitudinal del cambio de creencias. El expediente debe permitir a cualquier clínico, revisor o supervisor trazar una creencia irracional específica desde su identificación inicial a través del trabajo de disputa progresivo hasta su modificación final.

Esto implica:

• Etiquetar las creencias irracionales de forma consistente entre sesiones (no reformular la misma creencia de manera diferente en cada nota)
• Registrar cuando la misma creencia aparece en un nuevo contexto activador, lo que demuestra generalización
• Anotar la articulación del propio consultante sobre el cambio de creencias
• Señalar cuando una creencia resiste la disputa durante varias sesiones, con la hipótesis clínica correspondiente

Ejemplo de documentación (Sesión 9, misma consultante):

"TREC Sesión 9. Revisión de creencia irracional #1 ('No debo cometer errores; los errores demuestran que soy incompetente'): la consultante reportó haber utilizado el registro de disputa de forma autónoma en dos ocasiones esta semana. Ambas involucraron errores menores en el trabajo. C reducido a aproximadamente 3/10 de ansiedad en ambas ocasiones (comparado con 8/10 en la Sesión 5 para acontecimi ientos activadores similares). La consultante refiere que la creencia racional alternativa ('Quiero hacer bien mi trabajo; los errores son frustrantes pero no me definen') 'empieza a sentirse más real.' Esto representa movimiento significativo de la aceptación intelectual a la aceptación emocional de la creencia racional. La discusión se centró en profundizar la aceptación incondicional de sí misma: se introdujo la distinción de Ellis entre evaluar conductas y condenar globalmente a la persona."

Documentar las Tareas para Casa Específicas de TREC

La documentación de tareas en TREC debe ir más allá de "tarea asignada" o "tarea revisada." El tipo de tarea importa clínicamente y para las aseguradoras.

Para registros de disputa y formularios ABC:

• Anotar que el consultante completó la asignación
• Capturar el contenido central de la creencia que trajo el formulario
• Documentar cómo se utilizó ese contenido en sesión

Para la imaginación racional emotiva (IRE):

• Describir qué imaginó el consultante (el acontecimiento activador)
• Documentar la consecuencia emocional con la que empezó y cómo la cambió
• Registrar si el consultante cambió el acontecimiento activador (no es la meta) o si cambió la creencia (la meta de TREC)

Para los ejercicios de ataque a la vergüenza:

• Nombrar el comportamiento específico asignado
• Documentar qué predijo el consultante que ocurriría (C) y qué ocurrió en realidad
• Conectar el resultado con la creencia racional o irracional que se estaba abordando

Para los experimentos conductuales:

• Enunciar la hipótesis que se está poniendo a prueba
• Documentar qué hizo el consultante y cuál fue el resultado
• Vincular el resultado con la creencia racional o irracional examinada

Recomendaciones de Formato para las Notas

Formato SOAP para TREC

Subjetivo: Malestar reportado por el consultante, acontecimi entos activadores actuales, contenido de creencias en su propio lenguaje. Indicar qué creencias son recurrentes de sesiones anteriores.

Objetivo: Indicadores observables. Afecto en sesión, contenido conductual, cumplimiento de tareas, puntuaciones de instrumentos estandarizados si se administraron.

Evaluación: Interpretación clínica específica de TREC. Qué creencia irracional se trabajó, qué tipo de disputa se utilizó, nivel de movimiento de creencia irracional a racional, trayectoria general del tratamiento.

Plan: Enfoque de la próxima sesión, tarea asignada, modificaciones al enfoque estándar de TREC si corresponde.

Formato DAP para TREC

Datos: Integración narrativa de la revisión de tareas, el contenido de la sesión y la respuesta del consultante. Incluir el material ABC-D-E en la sección de datos.

Evaluación: Interpretación clínica: progreso en el cambio de creencias, efectividad de la disputa, trayectoria del tratamiento.

Plan: Como se indica arriba.

Formato BIRP para TREC

Conducta: Motivos de consulta, contenido de tareas traído a sesión, acontecimi entos activadores descritos.

Intervención: Específica de TREC: tipo de disputa utilizado, psicoeducación entregada, técnica de tarea empleada.

Respuesta: Respuesta cognitiva y afectiva del consultante a la intervención. ¿Se accedió a la creencia racional? ¿Hubo resistencia?

Plan: Próxima sesión y tarea.

Qué Necesitan Ver las Aseguradoras

La mayoría de las aseguradoras cubren la TREC dentro de los beneficios generales de psicoterapia cuando la documentación demuestra necesidad médica para continuar el tratamiento. El desafío con las terapias cognitivas es que los revisores no pueden ver el cambio interno de creencias que está ocurriendo. Las notas deben mostrarlo.

En la evaluación inicial y el plan de tratamiento:

• Diagnóstico con criterios sintomáticos documentados
• Justificación clínica para la TREC: por qué este enfoque para este consultante y estos motivos de consulta
• Deterioro funcional basal (trabajo, relaciones, funcionamiento cotidiano) vinculado a los síntomas presentados
• Instrumentos estandarizados puntuados al inicio del tratamiento

Durante el tratamiento activo:

• Creencias irracionales específicas abordadas (no solo "patrones de pensamiento negativos")
• Evidencia de trabajo de disputa, no solo "técnicas cognitivas"
• Cumplimiento de tareas y el contenido clínico que generaron
• Movimiento en creencias, nivel de malestar o deterioro funcional entre sesiones

Para tratamiento extendido:

Si la TREC se extiende más allá de un curso típico de 16 a 20 sesiones, documentar el razonamiento clínico de forma explícita. Razones legítimas incluyen: resistencia significativa al modelo ABC en etapas tempranas que requirió psicoeducación extendida antes de iniciar la disputa activa; exigencias filosóficas profundamente arraigadas vinculadas a marcos culturales o religiosos que requirieron un trabajo de disputa más matizado; condiciones comórbidas (TOC, historia de trauma complejo) que complicaron la progresión estándar; o nuevos contextos activadores (pérdida de empleo, ruptura relacional) que introdujeron contenido de creencias nuevo.

Escribirlo explícitamente. No asumir que el revisor lo inferirá.

Errores Frecuentes en la Documentación de TREC

Documentar "Pensamientos Negativos" en Lugar de Creencias Irracionales

La TREC no es TCC estándar, y la documentación no debe difuminar esa distinción. "Pensamientos negativos" y "pensamientos automáticos" son lenguaje de TCC. La TREC se ocupa de creencias evaluativas con una estructura filosófica específica: exigencias, catastrofismo, BTF y condena global. Usar el vocabulario correcto en las notas señala a cualquier revisor que se está entregando TREC, no TCC genérica.

No Especificar el Tipo de Disputa

Escribir "se disputó la creencia en sesión" le dice muy poco a un revisor. Especificar "disputa empírica: se examinó la evidencia a favor y en contra de la creencia; disputa lógica: se exploró si la exigencia se desprende lógicamente de la preferencia subyacente" demuestra especificidad clínica y fidelidad al tratamiento.

Omitir la Creencia Racional Alternativa

Toda sesión de TREC que involucre disputa debe incluir documentación de la creencia racional alternativa que se desarrolló o hacia la que se trabajó, aunque el consultante no la haya aceptado plenamente. "La consultante identificó la alternativa racional: 'Preferiría tener éxito, pero el fracaso no es catastrófico ni me hace sin valor'" documenta completamente el componente E. Omitirlo hace que la nota parezca un tratamiento incompleto.

El Incumplimiento de Tareas Sin Documentar

Cuando un consultante no completa las tareas, omitirlo en la nota es una oportunidad clínica perdida y una brecha en el expediente. El incumplimiento en TREC frecuentemente es en sí mismo una manifestación de BTF o evitación. Se debe registrar, explorar y documentar qué surgió. Esto protege en auditorías y también demuestra atención al proceso terapéutico.

No Rastrear el Cambio de Creencias Longitudinalmente

Las notas sesión por sesión que se sostienen de forma aislada sin conectarse con las creencias irracionales identificadas previamente crean un expediente que parece trabajo repetitivo centrado en problemas, en lugar de un curso progresivo de tratamiento en TREC. Las notas deben hacer referencia a las creencias específicas identificadas en sesiones anteriores y documentar si han cambiado, persisten o han aparecido en nuevos contextos.

Lenguaje Genérico de TCC para un Tratamiento Específico de TREC

Frases como "reestructuración cognitiva," "cuestionamiento de pensamientos" y "activación conductual" son descriptores generales de TCC. La TREC tiene su propio vocabulario: disputa, el paso de la exigencia a la preferencia, la aceptación incondicional de sí mismo, BTF versus alta tolerancia a la frustración, el modelo ABC. Usarlo. La especificidad en el lenguaje refleja la especificidad del tratamiento.

No Documentar la Dimensión Filosófica

Una de las cosas que distingue a la TREC de otras terapias cognitivas es su carácter explícitamente filosófico. Ellis se inspiró en la filosofía estoica, y gran parte del trabajo avanzado de disputa en TREC implica desafíos filosóficos a los supuestos evaluativos más profundos del consultante. Cuando se realiza este trabajo, documentarlo. "Disputa filosófica: se exploró la distinción entre condenar una conducta como incorrecta y condenar globalmente a la persona como mala; el consultante se involucró con la idea del valor humano incondicional como posición filosófica" tiene relevancia clínica y diferencia a la TREC de otros enfoques cognitivos.

Una Nota sobre TREC para Presentaciones Específicas

La TREC tiene una base empírica particular para trastornos de ansiedad, depresión, problemas de enojo y agresividad, y perfeccionismo. Al documentar TREC para estas presentaciones, hay contenidos específicos que vale la pena señalar:

Para ansiedad: Rastrear de forma consistente las creencias de catastrofismo y BTF. La ansiedad en TREC típicamente está impulsada por exigencias sobre la certeza o la seguridad, más catastrofismo sobre las consecuencias de la incertidumbre. Registrar cuando el consultante comienza a tolerar la incertidumbre sin catastrofizar.

Para depresión y condena propia: El tipo de creencia de condena global propia es central. Documentar explícitamente el movimiento hacia la aceptación incondicional de sí mismo. Esto no es lo mismo que el autodiálogo positivo; es un cambio filosófico hacia evaluar conductas en lugar de condenar globalmente a la persona.

Para enojo: El enojo en TREC típicamente está impulsado por exigencias sobre otras personas o el mundo. Documentar el paso de la exigencia a la preferencia, y registrar cuando el consultante comienza a tolerar la imperfección de los demás sin condena global.

Para perfeccionismo: La TREC está bien indicada para el perfeccionismo. La creencia central es típicamente una exigencia de alto rendimiento más condena propia si no se cumple el estándar. Rastrear estos dos elementos por separado.

El Uso de Plantillas para Estructurar las Notas de TREC

La documentación en TREC tiene una estructura interna clara. El modelo ABC-D-E se corresponde directamente con una plantilla de nota: secciones para cada elemento, un campo para el tipo de disputa, un espacio para la alternativa racional y una sección de tareas que nombra el tipo de asignación de forma específica.

Muchos terapeutas que practican TREC encuentran que una plantilla de nota reduce significativamente el tiempo de documentación sin sacrificar especificidad clínica. Construir una plantilla con campos para el tipo de creencia irracional (exigente, catastrofista, BTF, condena global) y el tipo de disputa (empírica, lógica, pragmática, filosófica) permite capturar los datos clínicamente relevantes de forma consistente sin tener que reconstruirlos desde cero en cada nota. NotuDocs permite crear plantillas personalizadas, de modo que usted puede construir una estructura específica para TREC que refleje su estilo de práctica en lugar de depender de un formato SOAP genérico que no fue diseñado pensando en este modelo.

Lista de Verificación para Documentación en TREC

Cada Sesión

• Acontecimi ento activador (A) identificado con claridad y concreción
• Creencia irracional (B) documentada en el lenguaje del consultante; tipo etiquetado (exigente, catastrofista, BTF o condena global)
• Consecuencias emocionales y conductuales (C) documentadas con nivel de malestar si es posible
• Tipo de disputa especificado (empírica, lógica, pragmática o filosófica)
• Creencia racional alternativa (E) documentada, aunque sea parcialmente formada
• Respuesta del consultante a la disputa registrada (movimiento, resistencia, cambio parcial)
• Tarea revisada: ¿se completó? ¿Qué contenido generó?
• Tarea asignada: tipo nombrado específicamente (registro de disputa, IRE, ejercicio de ataque a la vergüenza, experimento conductual)

En las Sesiones Iniciales

• Diagnóstico documentado con criterios sintomáticos
• Justificación clínica para la TREC con este consultante registrada
• Psicoeducación sobre el modelo ABC entregada y respuesta del consultante documentada
• Instrumentos estandarizados de base puntuados y registrados
• Creencias irracionales iniciales hipotetizadas a partir de los motivos de consulta

Seguimiento Longitudinal

• Creencias irracionales específicas etiquetadas de forma consistente entre sesiones
• Movimiento de creencia irracional a racional rastreado a lo largo del tiempo
• Articulación del propio consultante sobre el cambio de creencias registrada
• Nivel de malestar ante acontecimi entos activadores comparables comparado entre sesiones
• Nuevos contextos activadores vinculados a patrones de creencias identificados previamente

Para Presentaciones Específicas

• Ansiedad: creencias de catastrofismo y BTF rastreadas; tolerancia a la incertidumbre registrada
• Depresión/condena propia: movimiento hacia la aceptación incondicional de sí mismo documentado
• Enojo: paso de la exigencia a la preferencia documentado
• Perfeccionismo: elemento de exigencia y condena propia rastreados por separado

Para Aseguradoras y Revisiones

• Las notas reflejan lenguaje específico de TREC, no lenguaje genérico de TCC
• Tipo de disputa y resultado documentados en cada sesión
• Cumplimiento de tareas y contenido documentado
• Trayectoria del tratamiento clara desde la revisión sesión por sesión
• Tratamiento extendido justificado clínicamente por escrito si supera las 16-20 sesiones

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